幫你算實(shí)施普通門診統(tǒng)籌后有何好處？

　　現(xiàn)狀

　　以參保人李蕓為例。李蕓因身體緣故從今年初起她就進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，3月份的時(shí)候她去看中醫(yī)，當(dāng)時(shí)醫(yī)保卡里個(gè)人賬戶的余額為2000元，但每次她去看病光開藥平均就要刷掉500元，基本每周復(fù)查一次，2000元很快就被刷光，而每個(gè)月進(jìn)入她個(gè)人賬戶的錢也就100多元”按照醫(yī)生的囑咐，李蕓要連續(xù)調(diào)理半年，按每次500元計(jì)算，她總共要花1.2萬元，超過的個(gè)人賬戶的錢，按照目前的醫(yī)保制度，因沒有實(shí)行門診統(tǒng)籌，是無法報(bào)銷的，只能自付，現(xiàn)在她已自付了1萬多元。

　　將來

　　按照新的政策，我市上年度在崗職工年平均工資為43454元，報(bào)銷的“門檻”則是：43454元×5%=2172元。李蕓可報(bào)銷的額度為：（10000元—2172）×70%=5480元，她自費(fèi)的額度僅為4520元，也就是說，新的醫(yī)保制度會(huì)為李蕓減少一半多的費(fèi)用。

　　報(bào)銷“門檻”降低后優(yōu)惠幅度有多大？

　　現(xiàn)狀

　　以我市上年度在崗職工年平均工資為43454元（月平均工資為3621元）為例，若參保人A看病費(fèi)用共計(jì)9000元，其個(gè)人賬戶若有2000元，其余7000元若按照之前超過10%以上報(bào)銷比例，則社保報(bào)銷費(fèi)用為：（7000—43454×10%）x70%=1858.22元。

　　將來

　　按照本次修改的最新降低5個(gè)點(diǎn)后，社保可報(bào)銷的費(fèi)用為：（7000—43454×5%）×70%=3379.11元。與過去的1858.22元相比，新修改《辦法》后，社保可多報(bào)銷（3379.11—1858.22）1520.89元。個(gè)人自付費(fèi)用下降非常明顯。

　　答疑

　　問：省里將執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌后，是否意味著將取消個(gè)人賬戶，把參保人個(gè)人賬戶的錢全部“共濟(jì)”？

　　答：將來普通門診實(shí)行統(tǒng)籌后，綜合醫(yī)保個(gè)人賬戶仍然是自己的，在國家政策不變的情況下，仍然是個(gè)人賬戶加門診普通疾病統(tǒng)籌。（記者 孫妍 實(shí)習(xí)生 徐芳）

編輯: 王丹丹